醫(yī)用(yòng)耗材“零差率”開(kāi)始實施，政策環環相(xiàng)扣≈，全國(guó)集采即将到(dào)來(lái)！
7月(yuè)國(guó)務院辦公廳發布《治理(lǐ)高(gāo)值醫(yī)用(yòng)耗材改革方案》 。通(tōng)知(zhī)要(yào)求,完善價格形成機(jī)制(zhì),降低(dī)高(gāo)值醫(yī)用(yòng)耗材虛高(gāo)價格。取消公立醫(yī)療機(jī)構醫(yī)用(yò™ng)耗材加成,2019年(nián)底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構醫(yī)用(yòng)耗∏材“零差率”銷售,高(gāo)值醫(yī)用(yòng)耗材銷售價格按采購(gòu)價格執行(xíng)。
近(jìn)日(rì),據江蘇公共新聞頻(pín)道(dào)報(bào)道(dào),國(guó)家(jiā)醫(yī)保局再次強調在年(nián)底前,要(yào)實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構醫(yī)用(yòng)耗材“零差率”銷售,按照&(zhào)采購(gòu)價來(lái)結算(suàn)。
政策環環相(xiàng)扣
藥品零加成政策已經實施兩年(nián)多(duō)了(le),取消醫(yī)用(yòng)耗材加成也(yě)日(rì)漸成為(wèi→)焦點。各省市(shì)已明(míng)确醫(yī)用(yòng)耗材零差率政策的(de)具體(tǐ)推行(xíng)時(shí)間(jiān)"及陽光(guāng)采購(gòu)的(de)平台搭建。
和(hé)藥品政策一(yī)樣,改革環環相(xiàng)扣,醫(yī)用(yòng)耗材零差率之後就(jiù)是(shì)耗材$議(yì)價集采,醫(yī)用(yòng)耗材公司将面臨殘酷競争和(hé)嚴峻考驗,無論中标産品還(h±ái)是(shì)非中标産品,都(dōu)會(huì)大(dà)規模裁員(yuán)。
就(jiù)像現(xiàn)在集采擴面之後,藥企進入裁員(yuán)浪潮,1-2年(nián)之內(nèi),§器(qì)械耗材廠(chǎng)商醫(yī)藥銷售人(rén)員(yuán)大(dà)規模洗牌的(de)日(rì)子(zǐ)也(y"ě)要(yào)來(lái)臨了(le)。
醫(yī)用(yòng)耗材利益鏈
以往,由于醫(yī)療耗材的(de)采購(gòu)方式不(bù)統一(yī),信息不(bù)公開(kāi)透明(míng),緻使采購(gòu)的(deδ)産品質量參差不(bù)齊,價格虛高(gāo)。醫(yī)用(yòng)耗材特别是(shì)高(gāo)值耗材是(shì)“過度醫(yī)療”的(de)重災區(qū),近(jìn)年(nπián)來(lái)陸續曝光(guāng)的(de)醫(yī)療腐敗案件(jiàn),也(yě)透露出醫(yī)用(yòng)耗材領域背後的(de)利益鏈:
今年(nián)5月(yuè),國(guó)內(nèi)某醫(yī)院心血管科(kē)主任醫(yī)師(shī)被其博士生(shēng)實名舉報(bào)亂裝支架,裝一(yσī)個(gè)回扣1萬元。
2016年(nián),河(hé)南(nán)省查處一(yī)批醫(yī)院腐敗窩案,主要(yào)是(shì)從(cóng)醫(yī)用(yòng)試劑、耗材上(shàng)非法獲利≠。
南(nán)陽市(shì)中心醫(yī)院檢驗科(kē)原主任範某某,因受賄罪和(hé)巨額财産來(lái)源不(bù)明(míng)罪,被判處有(yǒu)期徒刑14↓年(nián),與其同一(yī)科(kē)室的(de)原副主任施某某被判處有(yǒu)期徒刑6年(nián)6個(gè)月(yuè);他(tā)們從(cóng)檢驗試劑、耗材上(shàng)攫取利益長(cháng)達14年(nián)。
零差率打破利益平衡
高(gāo)值醫(yī)療耗材背後産生(shēng)的(de)灰色利益備受關注。“零差率”是(shì)為(wèi)了(le)δ破除“以藥養醫(yī)”和(hé)“以械養醫(yī)”之間(jiān)的(de)利益環節,讓利于民(mín)。
之前藥械銷售有(yǒu)加成,能(néng)夠創收增加利潤,醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構就(jiù)有(yǒu)賣藥械的(de)動力。醫(yī)院與醫(y×ī)生(shēng)、廠(chǎng)商的(de)利益方向是(shì)一(yī)緻的(de)。醫(yī)用(yòng)耗材在流通(tōng)領♦域平均加價2至3倍,通(tōng)常加價3至4倍。而醫(yī)療高(gāo)值耗材動辄幾千上(shàng)萬元,而這(zhè)₹些(xiē)最終都(dōu)由患者買單。
而現(xiàn)在實行(xíng)高(gāo)值醫(yī)用(yòng)耗材零差率,公立醫(yī)院就(jiù)沒有(yǒu)了(le)賣藥械的(de)收益,利潤變少(shǎo),但(<dàn)是(shì)倉儲、物(wù)耗、人(rén)工(gōng)等成本不(bù)減,必然賣一(yī)個(gè)虧一(yī)個(gè),因此國(guó)家(jiā)用(yòng)強行(xíng)扭曲經濟規律的(de)做(zuò)法,事(shì)¥實上(shàng)讓醫(yī)院與收取灰色利益的(de)醫(yī)生(shēng)處在矛盾的(de)兩極,而不(bù)是(shì)像原來(lái)一(yī)樣利益方向一($yī)緻!
醫(yī)院收入結構調整
實行(xíng)高(gāo)值醫(yī)用(yòng)耗材零差率将直接影(yǐng)響了(le)醫(yī)院收入構成,打破部分(fēn)腐敗利益鏈條,但(dàn)同時(sh<í),醫(yī)院該如(rú)何繼續維持良好(hǎo)資金(jīn)運轉?公立醫(yī)院的(de)收入結構調整呼之欲出。
過去(qù)公立醫(yī)院的(de)收入結構中,藥品和(hé)耗材所占比重高(gāo)達50%,各類檢查檢驗占30%,診療類的(de)收入僅占20%。現(xiàn)在藥品耗材占≥比下(xià)降,醫(yī)院的(de)收入該怎麽彌補呢(ne)?
一(yī)些(xiē)地(dì)區(qū)出台公立醫(yī)院經費(fèi)補償辦法,能(néng)解決一(yī)小(xiǎo)部分(→fēn)資金(jīn)問(wèn)題，或者強制(zhì)要(yào)求廠(chǎng)商返點等方式,彌補醫(yī)院的(de)收入。這(zhè)些(xiē)外(wà₹i)界的(de)補償無法長(cháng)期持續維持醫(yī)院的(de)經營,核心還(hái)是(shì)要(yào)靠提升醫(yī)務人(rén)員(yuán)的(de)勞務價值。促進←公立醫(yī)院回歸到(dào)為(wèi)患者提升診療能(néng)力和(hé)服務水(shuǐ)平,而不(bù)是(shì)靠↑賣藥、做(zuò)檢查來(lái)創收。
零差率+ DRGs
此外(wài),零差率再加上(shàng)按病種付費(fèi)、按疾病診斷相(xiàng)關分(fēn)組付費(fèi)(DRGs)等支付方☆式改革,也(yě)會(huì)促進醫(yī)療機(jī)構将高(gāo)值醫(yī)用(yòng)耗材使用€(yòng)內(nèi)化(huà)為(wèi)運行(xíng)成本,主動控制(zhì)高(gāo)值醫(yī)用(yòng)耗材使用(yòng)。
一(yī)方面公立醫(yī)院醫(yī)生(shēng)在用(yòng)藥、耗材方面會(huì)進行(xíng)更多(duō)的(de)考量,例如(rú≥)醫(yī)生(shēng)會(huì)考慮這(zhè)個(gè)藥物(wù)是(shì)否是(shì)輔助藥物(wù),或者治療作(zuò)用(yòng)是(shì)否明(míng)顯,不♥(bù)那(nà)麽肯定的(de)藥物(wù)就(jiù)會(huì)壓縮。同時(shí),針對(duì)兩個(gè)效果一(yī)樣的(de)對(duì)标藥品,可(kě)能(néng)會σ(huì)選擇相(xiàng)對(duì)便宜的(de)藥品。
另一(yī)方面,醫(yī)院會(huì)更加注重治療費(fèi)用(yòng)結構的(de)調整,在耗材使用(yòng)€、人(rén)力成本、治療方式等方面都(dōu)會(huì)進行(xíng)更深入的(de)思考,針對(duì)某種疾病,醫(yī)生(shēng)會(huì)去(qù)研究更加經濟且有(yǒu )效的(de)治療方案。
來(lái)源：醫(yī)庫