微(wēi)至動态丨術(shù)後鎮痛的(de)“隐形守護者”

微(wēi)至智能(néng)氣腹機(jī)系統內(nèi)置恒壓算(suàn)法調節，在低(dī)流量低(dī)腹壓下(xià)依舊(jiù)可(kě)以實現(xiàn)穩定的(de)氣腹，減少(shǎo)因高(gāo)腹壓造成的(de)CO₂吸收量增加、對(duì)膈下(xià)神經的(de)牽拉，進一(yī)步減少(shǎo)了(le)術(shù)後疼痛的(de)程度及其發生(shēng)δ率。

在現(xiàn)代醫(yī)學領域，每一(yī)次手術(shù)的(de)進步都(dōu)意味著(zhe)患者康複之旅的(de)更加順暢。而在這(≈zhè)背後，有(yǒu)許多(duō)看(kàn)似不(bù)起眼的(de)醫(yī)療設備正默默地(dì)貢獻著(zhe)它們的(d♠e)力量。今天，我們就(jiù)來(lái)聊聊其中一(yī)位“幕後英雄”——氣腹機(jī)，以及它在手術(shù)中術(shù)後鎮痛中扮演的(de)重要(yào)角色。

外(wài)科(kē)手術(shù)微(wēi)創化(huà)——術(shù)後鎮痛“第一(yī)步”

自(zì)1987年(nián)法國(guó)醫(yī)生(shēng)PhilippeMouret完成了(le)世界上(shàng)第一(yī)例電(diàn)視(shì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)後，便開(kāi)啓了(le)微(wēi)創手術(shù)的(de)新紀元。外(wài)科(kē)醫(yī)生(shēng)們開(kāi)始思考如(rú)何進一(yī)步減少(shǎo)δ手術(shù)創傷，提高(gāo)患者的(de)術(shù)後舒适度。在這(zhè)一(yī)背景下(xià)，随著(zh<e)腹腔鏡技(jì)術(shù)的(de)成熟，傳統的(de)開(kāi)放(fàng)手術(shù)被逐漸替代。腔鏡手術(shù)因其切口小(xiǎo)、組織損傷少(shǎo)。¶能(néng)有(yǒu)效減輕術(shù)後初期的(de)疼痛感。氣腹機(jī)作(zuò)為(wèi)這(zhè)一(yī)技(jì)術(shù)的(de↑)關鍵輔助工(gōng)具，間(jiān)接促進了(le)術(shù)後疼痛的(de)減輕。

低(dī)壓穩定氣腹——術(shù)後鎮痛“第二步”

研究顯示，在CO₂氣腹條件(jiàn)下(xià)，腹腔鏡會(huì)受到(dào)氣腹影(yǐng)響，從(cóng)而擡高(gāo)膈肌，引發膈下(xià)穹隆擴張，造成對(duì)膈下(xià)神經纖維的(d±e)牽拉，久而久之引發肩痛。由此來(lái)看(kàn)，氣腹壓力會(huì)直接影(yǐng)響到(dào)膈下(xi↕à)神經的(de)受牽拉程度以及膈肌的(de)上(shàng)升，意味著(zhe)其與術(shù)後肩痛的§(de)發生(shēng)也(yě)存在著(zhe)緊密關聯。^[1]

與此同時(shí)，适度增加的(de)腹腔內(nèi)壓力也(yě)可(kě)以暫時(shí)抑制(zhì)交感神經系統的(de)活動，這(zhè)有(yǒu)助于阻斷或減弱♦疼痛信号的(de)傳遞路(lù)徑，為(wèi)患者帶來(lái)即時(shí)的(de)舒緩效果。因此，術(shù)中氣腹機(jī)壓力不(bù)要(yào)大(dà)于14mmHg，術(shù)中需要(yào)相(xiàng)對(duì)穩定的(de)腹內(nèi)壓。^[2]

微(wēi)至智能(néng)氣腹機(jī)系統具備密閉循環的(de)功能(néng)，通(tōng)過實時(shí)（不(™bù)超過1s）測壓，配合機(jī)器(qì)內(nèi)部的(de)智能(néng)算(suàn)法調節，實現(xiàn)了(le)快(kuài)速補氣。因此，在循環模式下(xià)，手術(shù)₹全程都(dōu)可(kě)以在一(yī)個(gè)相(xiàng)對(duì)穩定的(de)的(de)壓力環境下(xià)，以較低(dī)的(de)流量和( hé)較低(dī)的(de)腹腔內(nèi)壓力來(lái)進行(xíng)術(shù)中操作(zuò)。

減少(shǎo)CO₂殘留量——術(shù)後鎮痛“第三步”

合适的(de)手術(shù)視(shì)野暴露是(shì)手術(shù)成功的(de)先決條件(jiàn)，煙(yān)霧無法及時(shí)清除，手術(shù)醫(yī)≠生(shēng)視(shì)野範圍減小(xiǎo)，手術(shù)操作(zuò)空(kōng)間(jiān)受←到(dào)一(yī)定限制(zhì)，一(yī)方面對(duì)病竈的(de)檢查及清除産生(shēng¶)不(bù)利影(yǐng)響，另一(yī)方面也(yě)會(huì)增加手術(shù)操作(zuò)難度，同時(shí)增加人(rén)工(gōng)氣腹時(shí)長(cháng)而增β加CO₂殘留的(de)可(kě)能(néng)性。^[3]

Songt等^[4]證實腹腔鏡術(shù)後肩痛與膈下(xià)殘留CO₂體(tǐ)積呈正相(xiàng)關，同時(shí)，由于CO₂具有(yǒu)可(kě)溶性，充入患者腹腔內(nèi)形成人(rén)工(gōng)氣腹時(shí)可(kě)能(néng)會(hu¥ì)被腹膜吸收，通(tōng)過循環進入肺及血液而引起酸堿平衡紊亂，造成呼吸性酸中毒及高(gāo)碳酸血症。

經過長(cháng)期臨床實踐檢驗，發現(xiàn)疼痛的(de)發生(shēng)程度以及持續時(shí)間(jiān)均已遠(yuǎn) 遠(yuǎn)超出手術(shù)切口疼痛，這(zhè)也(yě)在極大(dà)程度上(shàng)阻β礙臨床治療工(gōng)作(zuò)的(de)順利開(kāi)展，特别是(shì)婦科(kē)宮腹腔鏡✘聯合手術(shù)後，肩痛的(de)發生(shēng)率極其高(gāo)。

微(wēi)至智能(néng)氣腹機(jī)系統可(kě)以對(duì)8nm以上(shàng)的(de)微(wēi)粒達到(dào)99.99%的(de)過濾效果，提升手術(shù)流暢度，縮短(duǎn)手術(shù)時(shí)間(jiān)，減少(s&hǎo)CO₂潴留量。同時(shí)，手術(shù)後再在腹壁适當施加壓力，盡量将腹腔內(nèi)殘留的(de)CO₂排淨，減輕CO₂潴留産生(shēng)的(de)肩痛和(hé)竄氣痛。

随著(zhe)醫(yī)學技(jì)術(shù)的(de)不(bù)斷進步，除了(le)提高(gāo)手術(shù)安全性、保障良好(hǎo)的(de)術(shù)後愈合以外(wài)，患者術(shù)後疼痛的(de)減輕也(™yě)越來(lái)越受到(dào)臨床工(gōng)作(zuò)上(shàng)的(de)重視(sh"ì)。因此，讓我們期待在未來(lái)的(de)醫(yī)療領域中有(yǒu)更多(duō)輔助術(shù)後鎮痛的(de)新型設備不(bù)斷湧現(xiàn)！