微(wēi)至動态丨術(shù)源性低(dī)體(tǐ)溫的(de)“克星”
微(wēi)至智能(néng)氣腹機(jī)系統搭建了(le)一(yī)個(gè)密閉循環的(de)空(kōng)間(jiān)，具備了(le)減少(shǎδo)熱(rè)量損失、穩定患者體(tǐ)溫的(de)功能(néng)，并且帶來(lái)了(le)提高(gāo)手術(shù)效率、降低(dī)感染風(fēng)險的(de)優勢。
近(jìn)年(nián)來(lái)，随著(zhe)腹腔鏡手術(shù)技(jì)術(shù)的(de)不(bù)斷發展，氣腹機(jī)作(zuò)為(₹wèi)必不(bù)可(kě)少(shǎo)的(de)設備之一(yī)，其在許多(duō)外(wài) 科(kē)手術(shù)中的(de)使用(yòng)越來(lái)越廣泛。然而，因為(wèi)其長(cháng)時(shí)間(jiān)注入幹冷(lěng)的(deπ)醫(yī)用(yòng)CO2氣體(tǐ)，帶來(lái)了(le)一(yī)系列潛在的(de)并發症，其中的(de)術(shù)源性低(dī)體(tǐ)溫是(shì)尤為(wèi)引人δ(rén)關注的(de)問(wèn)題［1］。
術(shù)源性低(dī)體(tǐ)溫——不(bù)可(kě)忽視(shì)的(de)并發症
術(shù)源性低(dī)體(tǐ)溫是(shì)長(cháng)期以來(lái)一(yī)直外(wài)科(kē)手術(shù)中§的(de)重要(yào)問(wèn)題，尤其是(shì)在腹腔鏡手術(shù)中。腹腔鏡手術(shù)相(x₹iàng)比傳統開(kāi)放(fàng)手術(shù)，盡管具有(yǒu)微(wēi)創、恢複快(kuài)、并發症少(shǎδo)的(de)優勢，但(dàn)由于其手術(shù)技(jì)術(shù)要(yào)求，病人(rén)可(kě)能(néng)面臨更大(dà♦)的(de)低(dī)體(tǐ)溫風(fēng)險［2］。一(yī)方面，術(shù)中使用(yòng)的(de)二氧化(huà)碳氣體(tǐ)，可(kě)能(né¥ng)導緻病人(rén)體(tǐ)溫降低(dī)；另一(yī)方面，由于手術(shù)時(shí)間(jiān)延長(cháng)，體(tǐ)溫的(de)喪失也(yě)可(kě)能(néng)更★為(wèi)明(míng)顯［3］。而低(dī)體(tǐ)溫的(de)後果不(bù)容忽視(shì)，一(yī)旦體(tǐ)溫降低(dī)，可(kě)導緻術(shù)後感染、麻醉恢複延長(cháng)、心血管事(shì)件(jiàn)、藥物(wù)代謝(xiè)減慢(màn)等并σ發症風(fēng)險增加［4］。
幹冷(lěng)氣體(tǐ)的(de)持續注入——背後的(de)“罪魁禍首”
研究顯示，醫(yī)用(yòng)CO2為(wèi)幹冷(lěng)氣體(tǐ)，濕度為(wèi)0♦.002％，溫度為(wèi)20～21℃，大(dà)量使用(yòng)會(huì)帶走腹腔部分(fēn)熱(rè)量，→造成中心體(tǐ)溫降低(dī)，進而誘發低(dī)體(tǐ)溫［5］。
術(shù)中低(dī)體(tǐ)溫常發生(shēng)于直腸癌腹腔鏡手術(shù)中，會(huì)引起機(jī)體(tǐ)代謝(xiè)率下(xiàβ)降，減少(shǎo)耗氧量，使機(jī)體(tǐ)各組織器(qì)官對(duì)缺血、缺氧耐受力增加。但(dàn)長(cháng)期低(dī)體(tǐ☆)溫會(huì)對(duì)機(jī)體(tǐ)造成諸多(duō)影(yǐng)響，會(huì)緻使£全身(shēn)外(wài)周血管阻力增加、藥物(wù)代謝(xiè)減慢(màn)，誘發心血管疾病，導緻拔管♣、麻醉蘇醒延遲，還(hái)會(huì)引起凝血功能(néng)障礙、免疫功能(néng)抑制(zhì)，增加血栓形成、出血、術(shù)後感染等，直接影(yǐng)響病人×(rén)預後［6］。
密閉循環——穩定體(tǐ)溫
傳統的(de)氣腹機(jī)在使用(yòng)過程中，由于氣體(tǐ)的(de)持續流失和(hé)補充，容易導緻患者體(tǐ)©溫下(xià)降。密閉循環氣腹機(jī)通(tōng)過一(yī)個(gè)封閉的(de)系統，将氣體(tǐ)（通(¶tōng)常是(shì)二氧化(huà)碳）注入腹腔，同時(shí)回收和(hé)過濾使用(yòng)過的(de)氣體(tǐ)，經過處理(lǐ)後再次注入。
這(zhè)種循環利用(yòng)氣體(tǐ)的(de)模式，一(yī)方面減少(shǎo)了(le)外(wài)界冷(lěng )空(kōng)氣的(de)輸入，從(cóng)而降低(dī)了(le)患者體(tǐ)內(nèi)熱(rè)量的(de)流失，可(kě)以保持較為(wèi)穩定÷的(de)腹腔內(nèi)溫度。另一(yī)方面可(kě)以減少(shǎo)因氣體(tǐ)補充而導緻的(de)手術(shù)中斷，從(cóng)而提高(gāo)手術(☆shù)效率。此外(wài)，還(hái)可(kě)以減少(shǎo)外(wài)界空(kōng)氣與腹腔內(nèi)的(♥de)直接接觸，降低(dī)了(le)細菌進入體(tǐ)內(nèi)的(de)機(jī)會(huì)。
微(wēi)至智能(néng)氣腹機(jī)系統可(kě)以對(duì)8nm以上(shàng)的(de)微(wēi)粒達到(dào♣)99.99%的(de)過濾效果，在提升手術(shù)流暢度、縮短(duǎn)手術(shù)時(shí)間(jiān)的(de)β同時(shí)，也(yě)可(kě)以阻止了(le)手術(shù)煙(yān)霧再次污染患者體(tǐ)腔的(de≥)機(jī)會(huì)。
随著(zhe)醫(yī)學技(jì)術(shù)的(de)不(bù)斷進步，除了(le)提高(gāo)手術(shù)安全性、保障良好(hǎo)的(de)術(s hù)後愈合以外(wài)，對(duì)于患者術(shù)後低(dī)體(tǐ)溫等一(yī)系列并發症進行(xíng)針對(duì)化(huà)處♥理(lǐ)的(de)措施也(yě)越來(lái)越受到(dào)臨床工(gōng)作(zuò)上(shàng)的(de)重視(s hì)。讓我們期待在未來(lái)的(de)醫(yī)療領域中有(yǒu)更多(duō)減輕病痛、輔助預後的(de)新型設備不(bù)斷湧現(xiàn)！
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